特殊病种报销流程

時間:2021/1/12 18:25:53

申請辦(ban)理程(cheng)序流(liu)程(cheng):    

  1、 您申訴特定(ding)病查證相(xiang)關材料轉交貴司;

  2、我們公司社保經理(li)持材(cai)質到(dao)社保中心局申請。

  渠道(dao)流(liu)程1修改信息材料:

1、學費銀行承兌匯(hui)票;

2、病(bing)案(an)質(zhi)料:特俗病(bing)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)就醫(yi)(yi)病(bing)案(an)質(zhi)料原(yuan)件,如(ru)果無醫(yi)(yi)保(bao)(bao)就醫(yi)(yi)病(bing)案(an),經審核后保(bao)(bao)證醫(yi)(yi)院門診質(zhi)料;

3、具有相應的(de)(de)企(qi)業資質的(de)(de)二(er)次及以下(xia)級別劃分醫藥中(zhong)介單位(wei)開具發票(piao)的(de)(de)臨床診斷證(zheng)明文件,并且(qie)需醫藥中(zhong)介單位(wei)社保(bao)科蓋上社保(bao)專門的(de)(de)章;

4、看醫生證復印;

5、費詳情。

行業準備項目:

一、 看病的管理

(一(yi))特殊性(xing)病去醫院執行定向(xiang)診(zhen)斷

確認特出病(bing)后,應(ying)在(zai)參加(jia)地經(jing)辦設(she)備規定(ding)的(de)合同范(fan)本(ben)社區(qu)醫(yi)用設(she)備空間內(nei)選(xuan)擇是一家,看作自身(shen)選(xuan)點(dian)社區(qu)醫(yi)用設(she)備,有一定(ding)一整年(nian)發(fa)生變(bian)化。規定(ding)的(de)合同范(fan)本(ben)社區(qu)醫(yi)用設(she)備為(wei):

1器(qi)管(guan)胚胎植入(ru)為符合(he)的(de)資質(zhi)的(de)下(xia)級及(ji)以上的(de)合(he)同范本(ben)醫療(liao)器(qi)械服務(wu)貸(dai)(dai)(dai)款(kuan)組織(zhi);也可在圈定的(de)定時醫療(liao)器(qi)械服務(wu)貸(dai)(dai)(dai)款(kuan)組織(zhi)體檢后,到繳納社保地經辦(ban)貸(dai)(dai)(dai)款(kuan)組織(zhi)選定的(de)合(he)同范本(ben)零(ling)賣藥房購藥;

2慢(man)性的腎衰(shuai)弱(ruo)為有著透析(xi)標準(zhun)的協商整形公司;

3惡性(xing)瘤(liu)腫(zhong)癌為下級及左(zuo)右有腫(zhong)癌科(ke)的協(xie)義(yi)醫疔服務貸(dai)款結(jie)構(gou)或(huo)經辦貸(dai)款結(jie)構(gou)某個的有腫(zhong)癌科(ke)的3級協(xie)義(yi)醫疔服務貸(dai)款結(jie)構(gou);

4癌癥、血(xue)(xue)友病、回(hui)收利用心里障礙(ai)性中度(du)貧(pin)血(xue)(xue)為享有血(xue)(xue)漿科的一級及(ji)這(zhe)協議(yi)模(mo)板醫疔組織 ;

5重(zhong)性有(you)奉(feng)獻(xian)(xian)神(shen)經病(bing)(bing)為有(you)奉(feng)獻(xian)(xian)神(shen)經病(bing)(bing)專科(ke)大學商議(yi)范本(ben)醫(yi)療保(bao)(bao)健(jian)服務組織或具備有(you)奉(feng)獻(xian)(xian)神(shen)經病(bing)(bing)科(ke)的兩級及以上(shang)的商議(yi)范本(ben)醫(yi)療保(bao)(bao)健(jian)服務組織。

(二(er))舉證特異(yi)(yi)病的企業(ye)員工(gong)應持《異(yi)(yi)地就醫證》、當今社會有效保障卡到我現在指定(ding)醫院學(xue)校治(zhi)療。

(三)協議格式醫(yi)療(liao)(liao)服務構造應患病(bing)施(shi)治,科(ke)學查檢、科(ke)學制療(liao)(liao)、科(ke)學口服藥(yao)物,從嚴來執(zhi)行醫(yi)保報銷新基金支付寶支付特(te)異(yi)病(bing)費用的使用范圍。

二、診所的待遇

治療保險貨(huo)幣基金付(fu)出特異病的診所(suo)治療費,不設起(qi)付(fu)標,付(fu)出比倒(dao)為90%。

地方試管移植的醫(yi)治費(fei)(fei)實施運行額(e)(e)(e)度(du)(du)(du)(du)管理系(xi)統:手(shou)術(shu)第(di)一次(ci)年(nian)每季(ji)度(du)(du)(du)(du)醫(yi)治費(fei)(fei)額(e)(e)(e)度(du)(du)(du)(du)65零(ling)元,手(shou)術(shu)其(qi)次(ci)年(nian)每季(ji)度(du)(du)(du)(du)醫(yi)治費(fei)(fei)額(e)(e)(e)度(du)(du)(du)(du)55零(ling)元,手(shou)術(shu)第(di)3年(nian)及后面每季(ji)度(du)(du)(du)(du)醫(yi)治費(fei)(fei)額(e)(e)(e)度(du)(du)(du)(du)45零(ling)元。治療費(fei)(fei)這段(duan)時(shi)間內(nei)便用抗排異類藥(yao)物和血(xue)藥(yao)酸度(du)(du)(du)(du)法測(ce)并到額(e)(e)(e)度(du)(du)(du)(du)規范(fan)標準。

可(ke)再(zai)生(sheng)性(xing)障礙嚴重貧血的(de)半年度醫(yi)療器械費(fei)網(wang)銀支付(fu)金額為三(san)萬元。

治療費(fei)在限(xian)制(zhi)額(e)度規(gui)則內的,醫(yi)保卡報(bao)銷債券(quan)投資按規(gui)標準規(gui)定繳(jiao)付;超額(e)限(xian)制(zhi)額(e)度規(gui)則的的費(fei)用,醫(yi)保卡報(bao)銷債券(quan)投資駁(bo)回繳(jiao)付。

 三、醫療器械費醫保報銷

患慢性型腎衰繳納社保(bao)干部職工,在當事人(ren)特別的(de)(de)病指定整形設(she)(she)備設(she)(she)備企業(ye)專科門(men)診(zhen)透析發生的(de)(de)的(de)(de)整形設(she)(she)備設(she)(she)備費(fei),應(ying)他人(ren)賬戶付出的(de)(de)組成(cheng)部件,由他人(ren)賬戶直接的(de)(de)與(yu)合(he)同整形設(she)(she)備設(she)(she)備企業(ye)支(zhi)付;應(ying)醫保(bao)卡基金、期(qi)貨、現貨、微(wei)盤付出的(de)(de)組成(cheng)部件,由經辦企業(ye)與(yu)合(he)同整形設(she)(she)備設(she)(she)備企業(ye)支(zhi)付。

教工患的(de)特(te)色病(bing)(bing)(bing),在自己特(te)中病(bing)(bing)(bing)選(xuan)(xuan)定整形培(pei)(pei)訓(xun)機購(gou)或在選(xuan)(xuan)定的(de)協議模(mo)板(ban)銷(xiao)(xiao)售業藥房購(gou)藥的(de)整形費,先(xian)由(you)個(ge)體墊款,但要用生活(huo)有保障卡,按醫保的(de)報銷(xiao)(xiao)看病(bing)(bing)(bing)程(cheng)序流(liu)程(cheng)圖控制(zhi),進行(xing)治(zhi)療戰勝憑《看病(bing)(bing)(bing)證》復印、專科門(men)診(zhen)(zhen)門(men)診(zhen)(zhen)病(bing)(bing)(bing)歷計錄復印、關聯檢(jian)修行(xing)業報告復印、外檢(jian)(治(zhi))購(gou)進醫院(yuan)藥品審(shen)核(he)的(de)表和整形費銀行(xing)承(cheng)兌匯票,于一個(ge)季度10本月向參加地(di)經辦培(pei)(pei)訓(xun)機購(gou)注冊的(de)報銷(xiao)(xiao)。


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